2015年11月21日 星期六

案例 #159 - 摆脱困境

琳达提出了她和她母亲的问题,她母亲最近回来和她待在一起了。她说她不喜欢在她"粘人的"母亲身边。她母亲会向她征求意见,之后拒绝她说的任何事,并且之后会再问她意见。琳达的母亲对她带着一种孩子的角色和语气,但是琳达却忍受不了。
我带着这一点坐了一会儿。这似乎是一个很明显的情况,也是个很困难的局面。"答案"是——这是一个双重约束的案例,并且在治疗中有很多解决它的方法。也很明显——亲子关系被弄反了,孩子需要"回馈"父亲或母亲放在他们身上的负担。
但是我在这儿不想简单地遵循一个理论,给一个肤浅的答案,或提供一个明智的干预。我感觉到了自己在这种情况下的"粘性",并且也不想简单地用我的知识把自己从中拉出来,或者是我帮助琳达的热情。
所以我坐了一段时间,让"创造性的空白"在那里,等待着看看什么会出现。几分钟后,我想起了Fritz Perls一直很喜欢的"完形祈祷",甚至到了在一个小组会议之前他会让人们一直重复它这种程度。
是这样的:
你是你,我是我
我在这世界上不是为了达到你的期望
而你在这个世界上也不是为了我达到的期望
你是你,我是我
如果我们偶然遇到彼此,那是美好的
如果没有,也没关系。

这在很大程度上是区别的陈述。在现在的完形是接种,它掉落到有点声名狼藉的地步了,因为它被视为过于极端强调个人,没有足够的相互关联的确认。所以我有点不情愿提到它。
但是重要的是来访者的需要,不是完形世界的争论。并且在这种情况下,这似乎是相关的。
所以我把它介绍给了琳达。
就像我说的,我问她感受到什么,她说感觉更强壮了。
于是我邀请她重复我说的。
她说感到更安定了。
所以我让她再说一次。
她说她感觉很好,但是有些东西堵在了她的喉咙里——一个硬物。
我们探讨了这个——在一个表达事物的方式上,它涉及到"总是柔软"的文化交融。
完形模式处理之后我给她的这样的"应有"的练习:造两个句子:
"我想变得温柔"
"我不想变得温柔"
这带来了选择的元素
她说她不想一直温柔。
所以之后我们回到了"祈祷"上,我邀请她以一种"强硬"的方式说出它,想象她正在对她妈妈这么说。
她能这么做,所以感到更强壮了。
琳达想要更多。
我感觉停在那儿就可以了。
她想让我通过,向她解释这代表什么意思,她如何能申请。
我婉拒了。
有时这样的支持是相关的。
但是在这个案例中,我只想对她说——核心问题是区分,这让你有一种精神上的感觉。但我不准备再近一步为你拼写它了。否则,我会感觉到我自己进入到"粘性"的位置,给她移动的"建议",正如她和她母亲那样。
琳达并不是很满意,但是我划清了我的界限。
这是重要的,作为我自己在连接中区分的行为。
区分是不能放在一个公式里的东西;是一种方式的转变,是个人感觉的移动,不需要被他人定义,尚未转移到隔离,但保持联系。
这是成熟的一个重要因素,并且是在所有类型的家庭关系中。
它不能被"教授",只能指出,还有练习。在这个案例中,我自己的练习——以非反应性的方式——能为她提供一个例子,一种感觉体验,那会帮助她更进一步区分她和她母亲。
在这层意义上,不要对"太"有助于来访者是重要的。我们在这儿是协助她们,但如果我们在帮助上倾斜得太远,最终这并不是为她们的最佳利益着想。

2015年11月18日 星期三

案例 #158 - 全和需要有关

丹娜因为团体里发生的一些事变得非常容易冲动,已经进入了她的羞耻感,然后说她觉得想吐。于是我鼓励她,她吐了一点。

这是积极的一步,释放她之前吞下的。在完形中,从他人的信仰和价值观来讲,我们对人们的"内射",或者吞咽了什么感兴趣。帮助他们"咀嚼"这些是必要的,以便消化它们,并且找到什么是与他们相关的。这会通向真实性。


我问了她关于她的母亲的事,还有食物。这是因为当有东西被囫囵吞下的时候,那不健康,追踪人与食物的关系也是好的;并且这层关系的根源通常是他们的母亲如何对待他们的需求的(口欲问题)。

丹娜说她母亲并没有照顾到她的需求,并且丹娜也发现和自己的需求接触有困难。

她说她喜欢吃油腻的食物,但是大多数时候只能吃下清淡的食物。

这说明了她对营养的需求,还有她吸收的能力。它为一个治疗过程提供了重要的指针——并且我需要小心应对"喂她"的量,即使她的需要可能是巨大的。
她谈到她对他人需求的倾向,还有她的母亲也是这样的。

在这种情况下,有一个不平衡,她对其他人的"敏感"是"好像"的水平,因为如果我们不能同样地考虑到我们自己的需求,我们就不能真正的为他人。事实上,我们为他人做的是一个过度补偿,在这个意义上,并不是真的像看起来那样慷慨。

这是一个非常大的话题,需要许多不间断的治疗。

作为开始,我问她"所以你现在从我这里需要什么?"

我知道这对她来说会是一个困难的问题,但是我想看看如果提出来会出现什么。重要的是要找个大问题,并且把它们带到"此时此地,我和你"中去,使它们切实可行,并且给我一个我们正在讨论的议题直接的体验。

她报告说她糊涂了——我期待如此。

但我是耐心的...把她直接带入她的感觉中,并且等待。

在这种情况下,这样的人需要大量的支持来认可并来要求她需要的东西。

她最终说出了她想要我的关注。那很棒。
她说她想要我恒定的注意,是能允许她过来并且不受限制的。这是非常棒的一步,并且给我提供了非常重要的信息,因为这代表孩子们拥有的基本需要——需要看护人的牢靠存在... 为了得到安慰被允许走得近些,之后去探索,然后当他们需要时回来。

丹娜说她想要爬行。我问她是否想要我和她一起这么做。她说是的。这是因为她在一个非常幼小的阶段,并且小孩子经常想要大人和他们一起,加入并且给他们互动,和他们一起玩。

所以我们一起爬行了一会儿。

她非常开心。我指出这是一个基本需要——镜像一样——在某人的情感中得到认可,还有需要,在这个地方被遇见。

之后她问我关于我的需要。我很谨慎,因为在某种程度上,这代表她的模式。但是我想顺着流走,做一个实验,并且找到一种方式做一些和她周围其他人需要不太一样的事情。
所以我告诉她我需要身体爱抚的接触。

她说她不是那么需要。

这是极好的——我立刻说"是的,我的需要和你的不同,那很好,没问题"。这是极好的,因为这提供了强调差异的机会——成为自己的能力,还仍然保持在关系的联结中。

我表示这种区别也是一种基本需要。

镜像需要我作为一名其他人的看护人的时候把我的需要搁置一旁。

差异化包括我承认有差异,并且许可这种差异。

这为持续治疗定了基调,并且为她在未来的需求主题上的发展提供了框架。

最后,我说"丹娜,我知道你想继续下去,但是我现在准备停止"。
在这种情况下,人们往往不知道什么时候自己是"满了"的,需要设置一个明确的,坚定的和非反应性的边界。这帮助他们标记出一些需要已经被满足,并且他们需要坐下来消化,而不是为了更多而继续下去。这也是一种镜像——承认他们满了,所以他们能自己认出这点。

2015年11月7日 星期六

案例 #157 - 伪装

米兰达的担心是她说话的语调,让她感觉像是在"伪装"。她解释她如何参与一定程度的社交礼节,但是她觉得在那个地方缺少真实性。     
这让我对她的场域很感兴趣——这样一种存在方式的背景。

她解释说她母亲一直对她控制欲很强,而她父亲不是的。举个例子,她母亲会极详细地指导她如何正确地洗碗,纠正和母亲方式不一致的哪怕最轻微的偏差。她的母亲在每一个领域都对她有这样的具体期望。

现在米兰达一个人生活尽可能少地有条理——例如,在家东西摆得到处都是。我指出事实上她并没有脱离她母亲的控制,而是仍然处在和她的关系中——反向形成。

我指出一方面她母亲在控制她,另一方面,那也可以视为支持——明确地指示如何行为得当。很明显,对米兰达来说超越她的社会人格面具是特别困难的,因为这已经深深扎根于她母亲仔细而详尽的指示中了。
所以,把这一切带到"此时此地,我和你"关系中,我邀请米兰达和我进入一个完形实验。我建议她找一些细节来批评我,并且告诉我。这是一种相对安全的情况,因为我在设置它,邀请它,并向她保证我会非常耐心并且大范围地倾听她。

她告诉我,"作为一个老师,你太不没有结构了"。

我承认这个事实——我喜欢以一种非结构化的方式工作。

嵌入在这句陈述后面的对治疗来说是非常丰富的接地——她对结构化做出的抵触反应,然而她对结构的渴望也隐含在批评中。但再一次的我只是对我自己评论说。

我所做的发言是,当她告诉我的时候,她在笑,并且以一种非常轻柔的语调交谈着。

我承认面对权威,带着批评的面质会尴尬。在一个实验中,不要过分用力去推动是很重要的,不要延展超出来访者的熟悉程度。并且当他们真正参与到实验中来延展,重要的是理解可能会有一些羞耻感与之连接着。

我指出,我们在这里反对她母亲关于要对长辈有礼貌的条件反射。

所以我邀请她"把她的母亲放在枕头上"并且对她说话。

米兰达说"我不想被你控制。"但是再次,笑了笑,并且是轻柔的语调。

我注意到这一点,并且做了评论,特别是当她在开始个案时候关注她语调的伪装。在完形中,我们获取议题或是我们正在工作的"形",并且寻找他们如何在当下的经验中体现。

我支持她用"恶毒"的语气。这对她来说这是困难的。她闭上了我称之为"拉链"的嘴。我对她指出了这一点。她说事实上当她和她母亲交谈时她感到很生气,所以我邀请她用她的语气表现出来。

她能够这么做一点点,在说她的时候没有了微笑。

这是一小步——她还没有到提高她声音的那一点。但是以米兰达能够整合的速度移动是重要的,而不是快速移动。

这里有很丰富的治疗基础,但是完成这样的工作需要一段时间。完形更倾向于整合;再者,是获取大的洞察,或者是能量的巨大释放,不嵌入人的存在。

治疗的部分价值是在新的经验和学习中。部分是在接地关系的发展中,来自于来访者被治疗师"了解"。所以在像这样的案例中,我开始以重要的方式知道并理解来访者。之后,这种知道为以后的个案建立必不可少的基础。完形所非常专注的提供治疗,不是"现成的",而是个性化的,并且是特别为来访者量身定制的治疗。

2015年10月26日 星期一

案例 #156 - 中断羞耻感的循环

特雷茜和萨曼莎正在讨论前段时间在她们关系中的未完成事件,她们的冲突起源于特雷茜对萨曼莎的回应,并且她们发生了争执。

特蕾茜对自己以及她和萨曼莎的经历做了一个真实陈述。萨曼莎听到了,但后来转身离去而且什么都没说。这似乎是一个有点脱节的回应。特雷茜继续着这个话题——她对这个回应并不满意。之后萨曼莎回答了,说特雷茜对她的担心是对的,但是萨曼莎不能真正接受她自己的这部分,也就是特雷茜反馈她的部分。

特雷茜想说更多,并告诉萨曼莎她对这点的感觉。

我打断了特蕾茜。

萨曼莎明确地显示出她有羞耻感。我们不能接受自己的部分,最先来自于那些在我们生活中不被重要的人,比如监护人,接受的部分。这导致自我这些方面的感觉不被接受,因此被带离了意识层面。当这些部分再次回到意识层面,一般都会有一种羞耻感。

在那个羞耻的点,对理性或合理性来说,很少或根本没有对话的能力。有很深的痛苦,一般都是一种隐藏的感觉。令人害怕的是拒绝和排斥同时发生......而且经常如此,以一种悲剧性的重复循环的方式。

在大多数关系中,这会发生在某一点上,一般都是从这儿走下坡路。没有人感觉听得到或者被遇见。处在羞愧状态的人经常不承认这种羞愧——他们只是感觉糟透了,并且停滞了,反应,或羞辱回对方。提出话题的人一般并不意味着有意如此——他们可能是真正地在提出一个有关的议题。但是,他们提的越多,其他人就越容易转到羞愧,并且顺着循环下去。

所需要的是认识到羞耻感已经出现,然后其中一个或两个人都暂停,并且改变方式。这很困难,但是是必不可少的。

在这种情况下,我作为"上帝的手"来中断这种情况,在这个过程中照顾这两个人。我向特雷茜解释说她的担心是完全有根据的,而且她对谈话的渴望是积极的,但是萨曼莎根本无法在这个地方——她需要她的羞耻感在其他任何事情转变之前被解决。

我告诉萨曼莎她不接受自己的那部分的感觉是需要和值得支持之处,而且,这需要发生在她可以进入任何进一步的对话之前。

许多关系在这一点上有抵抗,对羞耻感的理解和认识对于克服它是至关重要的。对双方来说有需要了解什么是必要的——对一个处在羞耻感中的人来说,事情都需要暂停,他们需要找到自己的基础,减少暴露,并且如果可能的话,说出他们的恐惧。对另一方来说,他们需要知道的是,他们不会在这个地方相遇,虽然他们的需要是完全有根据的,但是直到羞愧被解决,否则什么都不会发生。所以他们可能需要在这个问题上去其他地方寻找支持,并且他们自己也会在那里。

夫妻疗法可以为两人都提供支持,并且也有可能获得足够的洞见和觉察,在自己的一段关系中使用这些觉知。

2015年10月18日 星期日

案例 #155 - 软化的表达

贝蒂过来做个案。我之前对她的体验是她是一个相当诙谐的人。有趣,富有戏剧性;她会谈论各种关于她感到相当绝望的问题。

她开始提及其中的一些。

我做了一个选择,不与她触碰有关细节,也不与她谈判"这一切的疯狂"。我抵制住与她开玩笑的诱惑或是创造一个能练习她的"戏剧"的完形实验,而且在这个完形实验中我们可以探索与之相关的一些事。

相反,我感兴趣的是关于她更深层的东西。

但是我非常清楚不管我说什么或者做什么,都会引起她的标准反应。我和她之前绕着那个圈循环了好几次。

作为对她"我不是很清楚如何处理我的生活,但它肯定是个问题"的故事,我切入进去并对她说"你很擅长逃"。

这句评价是潜在的羞辱——暴露她非常核心的防御。所以我也将自己包括其中——"我也很擅长逃"。

我对我的日程安排很坦率,并且告诉她我会问她一个"挺搞的问题":"贝蒂,你在逃什么"。她的回答是:她"不知道啊"。

于是我尝试了另一种"搞法"。我让她给我一个线索。她在自己逃避的地方那里知道什么?再次空白。

我们坐了一会儿,很沉默,注视着对方。我正在寻找一个方式进入,更深的地方。我知道言语几乎没什么用。然后,片刻之后,她脸上流露出一种表情,她的目光变得柔软了。之后她迅速转变回她通常厚脸皮的样子。我说—"告诉我刚刚发生了什么,有了东西转变了,你的感受是什么"。又一次,她什么都没说。

我现在知道我正在寻找什么,那就是——对接触的开放性,在她作为日常的讨好者或是"厌倦生活"般的自我之外。

但是我也能看到我们并不容易直接和容易地到达那里。

我说——"好吧,你为什么要相信我呢?我只是一个治疗师,你没有可以证明的理由来放弃你的逃"。这是为了验证她是否不愿深究下去,和她是否坚持逃。

所以我开始和她分享我的逃。

然后我停止说话——我不想有太多的话碍事。再次,我们都沉默着,注视着对方。我正在寻找躲在"逃"下面的贝蒂,但是我也意识到我自己的"逃"——我以充满能量的方式不让自己再当下。所以我让她看到在逃避下躲着的我。她开始变得柔和,疯狂的眼神逐渐消失,而且,她在这儿,与我同在,我和她在一起。这有些像掉入井里。所降之处,只是完全地,静静地和彼此在一起。

我补充了一些话,只是为了表达我的体验,认可她。但是我很小心的不用过多的言语,不使接触和认可的强度有所分散。

贝蒂评价说这好像我不是一个治疗师的角色,这是真的。我让我自己也变得脆弱,并且在那儿我们以平等的身份相遇。

这就是完形方法的特色——治疗师部分的透明度,为来访者能够做到"放下"创造基础。我们可能会注意到来访者的"防御"但是我们不去推开它们,我们做这部分工作,承认它们,并且找到其他方法来取得接触,尤其是那些与探究无关,而与增加关系的深度和脆弱性有关的方法。

语言是有用的,但是它们也能挡在治疗和真正当下之间。而当下是远为有力的治疗变化的手段。
注意到来访者微小的变化是至关重要的,否则我们可能错过重要情绪非常微妙的变化迹象,而这些可能连来访者都不会意识到,例如表情的柔软。

2015年10月13日 星期二

案例 #154 - 别高估我

从对话式的观点来看,一个治疗个案首先以治疗师的经验和感觉开始。当这是关系声明的形式时,它能够成为一个个案很好的开始。
所以当和米兰达坐在一起时我告诉他我和她的体验包含两个元素——温暖与小心。
我询问她对关于和我在一起时的体验…她说感觉不舒服。
正如我们探讨的,形成的"形"是她对我可能误解了她的这个想法感到不舒服。
   我想知道在我们之间,那意味着什么。当我们探索这一点时,变得明显的是她担心我会对她期望太多。这与她成长的家庭有关,这些期望经常都是不现实的并且给她制造了巨大的压力。
所以我帮助她找到的概要说明就是"别高估我"。
 这对我来说很有意义——因为我意识到这完全与我的小心相关——我知道她所表现出的方式并不代表她的实际能力。对我来说相信她实际上有更多能力是容易的,由于她自信的态度。
所以这是关于她的脆弱性、创造性适应的说明(过度承诺,过度拓展自己),一个核心的关系问题,以及一个非常接地的请求。
完形可以通过这种方式非常迅速地开展工作,就是通过用以当下为中心的觉察,加上非指令式的询问和关系探索来抵达核心问题。
这也指出了不过度关注来访者的体验的重要性。在对话式探索中,治疗师的体验是至关重要的因素,而且我们不必使它"有意义",而仅仅是注意就行了,之后可以是报告出来。

2015年10月4日 星期日

案例 #153 - 面具之下

贝琳达经常微笑和开怀大笑。
我告诉她,我喜欢她友好的方式。同时也很好奇她此时的感受。
她说她害怕,但是更倾向于隐藏它。
我追问。
害怕拒绝是她的问题所在。
所以我邀请她进入实验,以真实的表达支持她。
我让她关注在她脸上所感受到的。
我让她尽全力让脸放松。
这需要花一些时间——她并不习惯这么做。当她确实放松了她的脸时,她开始看起来很悲伤。我把这一点反馈给了她。
她说——"好吧,我没有看到我表露出悲伤有什么意义——我感觉到它在内里,但是至少如果我微笑的话就不会让别人失望,或是不得不为自己解释。"
我理解,并且对她指出表露自己真实的感受可能不会改变她如何感受,但它却改变了她对其他人的影响:当我只看到她的笑脸,她只接触到了我的回应她的笑容的温暖和友好部分。她剥夺了我对她的悲伤的回应——我解释说我感觉有点被欺骗了。
这对她来说是新奇的——在她的恐惧状态中,她没有真真地想通她正在创建的关系,只呈现了她阳光的一面。她的人际关系缺乏深度,她的悲伤之处没有得到她的照顾。在保护自己不受排斥的同时,她也阻止了人们接近。
问题是,她从人们那里得到的接纳,更多的和她是如何呈现自己的方式有关,而不是与她真正的感受有关。
所以,有了向我表露她悲伤的体验,并在这里感受到接纳对贝琳达有很大的影响。她明白了当她完全地做自己,她会有更好的机会获得真正的接纳。风险是真实的—-她可能会由于悲伤而被拒绝,而这过去在她家庭中是有过的。在人际关系中变得更真实的确需要冒险。
在完形中,我们支持和鼓励人们去冒险。我们会问"最坏的情况是什么;你能对它负责吗"。这是弗里兹皮尔斯说的"灾难性幻想"的面质,而人们过去常常以此阻碍自己。
完形实验提供了一个设置冒险情境的"安全应急"的机会,在这个情境中会以一个相对安全的方式做一些新的和更真实的事。这是一个理想的学习环境,并且给人们提供了新的体验。来自于此的洞见不仅仅是理智层面的,更加是具体到身体上的。

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